Institut za javno zdravlje (IJZ) Crne Gore predložio je Ministarstvu zdravlja izmjene zakona kako bi se ograničio boravak necijepljene djece u školama i vrtićima ili uvele privremene mjere u općinama u kojima je prijavljena epidemija malih boginja.
U toj ustanovi očekuju da će Ministarstvo uvažiti sugestije i poduzeti hitne mjere kako bi se smanjio rizik od širenja epidemije koja može dovesti do preopterećenja zdravstvenog sustava, teške kliničke slike, komplikacija i mogućih smrtnih ishoda.
U Budvi i Podgorici proglašena je epidemija malih boginja, a nadležni smatraju da će se situacija pogoršati s početkom školske godine. Među 19 zaraženih, koliko ih je registrirano od travnja do ovog tjedna, nitko nije bio uredno cijepljen protiv ospica.
Nema poboljšanja bez radikalnijih mjera
Iz IJZ-a su jučer za “Vijesti” ocijenili da se obuhvat cijepljene djece ne može značajno i brzo poboljšati bez izmjene zakonske regulative koja bi ograničila boravak necijepljene djece u kolektivima – predškolskim ustanovama i školama, sportsko-rekreativnim objektima, na izletima i ekskurzijama. . Podsjetili su kako su provodili intenzivne edukativne i promotivne aktivnosti te upozoravali sve aktere u društvu na epidemiju, dajući prijedloge rješenja.
Prema važećem Zakonu o zaštiti pučanstva od zaraznih bolesti, obvezno je cijepljenje protiv deset zaraznih bolesti, među kojima su i boginje. Roditelji se kažnjavaju novčanom kaznom do 2.000 eura ako odbiju i ne dopuste cijepljenje svog djeteta predškolske ili školske dobi protiv ovih bolesti, osim u slučaju medicinskih kontraindikacija koje utvrdi liječnik ili stručni tim.
Mjera da se necijepljena djeca ne mogu upisivati u vrtić i školu nikada nije uvrštena u izmjene Zakona, jer je to bilo predviđeno nacrtom još 2015. godine.
Iz IJZ-a su jučer kazali da, do izmjena, postojeći zakon dozvoljava donošenje posebnih naredbi o uvođenju privremenih mjera u općinama u kojima je prijavljena epidemija.
– Oba moguća rješenja (izmjena zakona i donošenje naredbi na temelju postojeće) predložena su Ministarstvu zdravstva te očekujemo da će se u narednom razdoblju uvažiti i poduzeti hitne mjere u cilju smanjenja rizik od velike epidemije koja sa sobom može donijeti preopterećenje zdravstvenog sustava, teške kliničke slike, komplikacije i moguće smrtne ishode – poručili su iz IJZ-a.
Djeca su najugroženija, odrasli su također u opasnosti
Iz IJZ-a su jučer “Vijestima” kazali da pojava epidemije ospica nije nešto što ih iznenađuje, jer na to već godinama upozoravaju kao na vrlo izvjesnu mogućnost u našoj populaciji. Ocijenili su da je procijepljenost protiv ospica u značajnom broju godina zabrinjavajuće niska, uključujući sve predškolske godine, kao i nekoliko generacija u nižim razredima osnovne škole.
– Zbog narušenog kolektivnog imuniteta postoje svi uvjeti za razvoj velike epidemije u kojoj će, osim necijepljene djece koja su najugroženija, oboljevati i nepotpuno cijepljeni odrasli, jer ih djeca više ne štite kolektivnim imunitet – stoji u odgovoru.
Iz IJZ-a su podsjetili da je jedina učinkovita mjera prevencije potpuno cijepljenje, s dvije doze MMR cjepiva.
Prema podacima IJZ, obuhvat jednom dozom MMR vakcine djece predškolskog uzrasta u Crnoj Gori je 59,7 posto. MMR cjepivo primilo je 83 posto djece rođene 2018. godine i 76,7 posto djece rođene 2019. godine.
Među djecom rođenom u 2020. obuhvat je 69,7 posto, dok je samo polovica djece rođene u 2021. cijepljenjem zaštićena od ospica. Obuhvat cijepljene djece rođene 2022. godine je 32,1, a 2023. godine tek 13,8 posto.
Preporuke za vrtiće i škole
Prema Vodiču za istraživanje i postupanje u slučaju izbijanja epidemije ospica, za predškolske i školske ustanove predviđeno je da se u slučaju pogoršanja epidemiološke situacije može dati prijedlog za zabranu.
pohađanje nastave nakon prijave epidemije na području određene općine.
– U slučaju epidemije u više općina, ova mjera se može donijeti na razini cijele države. To je regulisano naredbama čiji prijedlog daje IJZ, donosi Ministarstvo zdravlja, a nakon objavljivanja u Službenom listu Crne Gore, nadležna inspekcija kontroliše provođenje mjera utvrđenih naredbom – piše u preporukama. ažuriran ovaj mjesec.
Druga je mogućnost da se u slučaju pojave oboljelih od ospica u predškolskim i školskim ustanovama, svoj djeci koja nisu cijepljena u skladu s dobi i kalendarom cijepljenja, rješenjem nadležne inspekcije, onemogući pohađanje predškolskog odgoja i školu do isteka dva razdoblja maksimalne inkubacije od posljednjeg slučaja u tu ustanovu.
– U tom slučaju navedena mjera odnosi se na jedinicu (ustanovu) predškolske/školske ustanove u kojoj se bolest javila. Za djecu u osnovnoj i srednjoj školi koja po ovom osnovu fizički ne mogu pohađati nastavu, potrebno je organizirati online nastavu – stoji u vodiču IJZ.
Prema preporukama uoči školske godine, koja počinje sljedeći tjedan, ustanovama je preporučeno da se u slučaju pojave simptoma ospica tijekom nastave dijete premjesti u posebnu prostoriju i odmah pozovu roditelji po njega. gore. Tu prostoriju potrebno je temeljito provjetriti, a površine i predmete očistiti i dezinficirati te se obratiti mjesno nadležnoj epidemiološkoj službi. Osjetljive kontakte, odnosno djecu, potrebno je cijepiti što je prije moguće.
– Kontaktima kod kojih je cijepljenje kontraindicirano ili kod kojih je prošlo više od 72 sata od izlaganja virusu, primjena imunoglobulina (ako je dostupan) protiv ospica unutar šest dana nakon izlaganja može ublažiti klinički tijek infekcije ili spriječiti simptome – preporuke stanje. Tijekom razdoblja inkubacije (sedam do 21 dan nakon kontakta s oboljelom osobom) osjetljiva djeca koja su bila u kontaktu ne bi trebala pohađati školu i vrtić, kao ni druge vrste okupljanja poput rođendana, proslava, kazališnih predstava, izleta, ekskurzija, druženja u igraonicama i slično. U tom razdoblju potrebno je izbjegavati sve kontakte s trudnicama, djecom do godinu dana, kao i s osobama koje mogu imati problema s radom imunološkog sustava, poput oboljelih od malignih bolesti.
Nema rješenja za samoizolaciju
Iz IJZ-a su “Vijestima” odgovorili da izdavanje rješenja zdravstveno-sanitarne inspekcije o izolaciji osoba oboljelih od ospica nije predviđeno postojećim zakonom i u nedostatku naredbi.
Naglasili su, međutim, da ospice nisu kao Covid-19 od kojeg su djeca uglavnom pošteđena teških oblika bolesti.
– U slučaju ospica, dojenčad i mala djeca koja nisu cijepljena jedna su od najranjivijih skupina – kazali su iz IJZ-a.
Ponovili su da postoji vrlo učinkovito cjepivo za ospice koje je obavezno, te da je jasno dat savjet da necijepljeni ne idu u kolektive.
